新十條後的社區衛生中心怎麽樣了，狀況詳細內容介紹

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　　張斌在濟南的一個一般社區衛生服務中心裏工作。社區中心的30餘醫護人員常年來服務周邊1萬多居民，是最底層的衛生服務機構。在12月7日發布的《關於進一步優化執行新冠肺炎疫情防控辦法的告知》落地後，張斌的工

　　大致內容：

　　張斌在濟南的一個一般社區衛生服務中心裏工作。社區中心的30餘醫護人員常年來服務周邊1萬多居民，是最底層的衛生服務機構。在12月7日發布的《關於進一步優化執行新冠肺炎疫情防控辦法的告知》落地後，張斌的工作比曾經更忙了。核酸檢測是最直觀的比方，“新十條”雖規則不再按行政區域展開全員核酸檢測，但由於混管陽性的數量猛增，張斌及其夥伴的防疫工作量並沒有削減。一家社區衛生服務中心的醫護人員告知咱們，他們的醫務人員因發熱而減員30%~40%，但每日門診量又有添加，“疫情前每天大約1000多，現在每天有2000多人次。”
新十條後的社區衛生中心怎樣樣了究竟是怎樣一回事，跟從小編一起看看吧。

　　麵臨防疫政策優化，每個人都需要打敗心裏的驚駭

　　畢大費/文

　　剛剛，進地鐵，沒人查驗我的健康碼。我在上海。昨日看到上海發布說，一切車站不再查驗核酸陰性證明和健康碼。今天進站，公然無阻。疫情已三年，初次如此吧，有必要發文，以資留念。

　　近來，全國各地都在削減健康碼查驗，自12月13日起，全國的“通訊行程卡”也下線了，這是抗疫成功了嗎？還沒有。盡管針對2020年原始毒株、2021年德爾塔毒株的前兩場戰疫，我國已獲得引人注目勝績，2022年第三場針對奧密克戎的戰疫，現在仍然在打，現在的各種防疫優化新政，是由於換了一個打法。

　　從2021年末初步的奧密克戎戰疫，至今已曆經兩個戰鬥階段，榜首個階段從香港初步，後來是深圳、吉林，再然後是上海。我在上海，深深知道這個戰鬥階段的艱苦卓絕，長達兩個月的全城靜默，不隻要全力抵擋奧密克戎的外來侵略，還要忍耐網絡上各種風言風語的冷言冷語，細節不多說，那場仗後來打贏了，可是，贏得很困難。

　　或許從上海戰疫初步，針對奧密克戎所出現的新狀況新特點，國家疾控部分就在考慮如何換一種新的打法，張文宏醫師其時曾提出這種考慮，遭到一群失掉沉著的網友痛斥與攻擊。現在看來，張醫師的考慮方向並沒有錯，錯在時間太早。總的來說，這些網友還算仁慈，1600年意大利科學家喬爾丹諾布魯諾由於提出日心說，還被燒死在羅馬鮮花廣場呢，張醫師或許應該感謝網絡鍵盤俠與噴子們的不殺之恩。

　　現在是針對奧密克戎的新的戰鬥階段，新換的這種打法，或許可以描繪為邁向新常態的終究大決戰，新的戰鬥方式，一切人不會持續留在緊密護衛的安全屋內逃避，全將直麵疫情。盡管此役相同很艱苦，相同有獻身，可是經此一役，咱們不隻會打敗奧密克戎，咱們還將打敗每個人心裏的驚駭。下一年開春，有望構成全民免疫屏障。

　　2020年、2021年是新冠病毒最猛烈、病亡率最高、疫苗從無到有、醫療資源從少到多的時期，咱們躲在國家營建的安全屋裏渡過了重重劫難，現在奧密克戎的毒性大減，疫苗已大麵積接種，醫療資源已許多儲藏，是時候應該走出安全屋，迎候新應戰，進入新常態了！

　　（全文完）

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　　“新十條”後的社區衛生中心：醫護減員門診暴增，工作隨時在變

　　接電話時，張斌剛到家。周五晚上七點多，他還沒吃飯，但現已累得不想吃飯了。采訪中一度有些氣喘。幾分鍾後，張斌說，太累了。“我歇息一下，真實受不了了。”

　　張斌在濟南的一個一般社區衛生服務中心（以下簡稱“社區中心”）裏工作。社區中心的30餘醫護人員常年來服務周邊1萬多居民，是最底層的衛生服務機構。在那裏，年青的爸爸媽媽抱著新生兒打疫苗，老年人拖著慢吞吞的腳步複查和開藥。

　　依據2020年的計算數據顯現，在中國，這樣的底層醫療衛生機構有97萬個。

　　在12月7日發布的《關於進一步優化執行新冠肺炎疫情防控辦法的告知》（以下簡稱“新十條”）落地後，張斌的工作比曾經更忙了。依照他的話來說，落地前還能“將就”，落地後人手嚴重不足。

　　核酸檢測是最直觀的比方，“新十條”雖規則不再按行政區域展開全員核酸檢測，但由於混管陽性的數量猛增，張斌及其夥伴的防疫工作量並沒有削減。

　　在北京，底層衛生服務機構也已卷進“新十條”所帶來的浪潮中。一家社區衛生服務中心的醫護人員告知咱們，他們的醫務人員因發熱而減員30%~40%，但每日門診量又有添加，“疫情前每天大約1000多，現在每天有2000多人次。”

　　相比之下，在上海，浪潮雖未席卷，但人們現已從濕潤的空氣中嗅到了行將到來的壓力。跟著“新十條”一起下發的，還有衛健委對社區中心和家庭醫師更詳細的新冠疫苗流調、風險評價、和分級治療的要求。

　　上海市靜安區一家社區中心的醫師說，曾經做大篩，三分鍾可以做10個人的混管，現在做新冠疫苗流調，三分鍾隻能做一個人，“壓力更大了”。

　　而在浪潮還未到影響的城市，社區中心的醫護人員們則處在因不必大篩而“忙裏偷閑”的中心地帶，又憂慮著未來可見的、更多的入戶核酸工作。

　　除此之外，各地的社區中心還需直麵居民們對疫情的焦慮，以及這種焦慮的連帶產品——“囤藥潮”。

　　盡管繁忙的狀況各不相同，但各地底層醫護人員卻被同一份紊亂和無序所籠罩，三年來，社區中心如弓弦般時間緊繃又苦撐，他們疑問著，“新十條”到底是這場激戰的完畢，仍是另一種戰爭的初步？

　　居民的焦慮變成了購買力和門診量

　　在北京，一周裏的新冠陽性病例呈指數級上漲。王昊作為一家社區中心的主任，最近一周感覺在直麵居民的焦慮。

　　居民的焦慮很直接，首要表現是看門診、“搶藥”。

　　12月1日，北京宣告不再回絕無核酸成果的患者進入醫療機構。王昊的社區衛生中心裏，門診量快速激增50%~60%，最多一天乃至超越2000人次。

　　除了正常的慢性病就醫需求，大都居民是去開傷風藥。“老百姓都是怕感染後發燒，想囤點藥。”王昊原本認為，社區中心原先的庫存還能堅持一陣子，沒想到幾天裏敏捷賣光。“退燒、止咳、抗病毒、抗生素類的四類藥品都沒了，尤其是退燒藥嚴重。”

　　而在上海，盡管進入醫療機構仍然需要核酸陰性證明，靜安區的家庭醫師鄭宇卻也麵臨著相似的狀況。

　　幾天前，八點健聞撥通鄭宇的電話時，電話那端人聲嘈雜，有人用上海話激動地說著些什麽。後來鄭宇說，其時是一個來社區衛生服務中心開藥的居民在爭論——社區中心要求48小時核酸，但居民說現已鋪開了，非要進醫院。

　　“許多人來開藥。現在鋪開了，居民憂慮感染，都來搶購傷風藥、咳嗽藥這些，傷風相關的藥都給開空了。”

　　作為轄區的家庭醫師，鄭宇最近還總接到簽約患者的電話谘詢，白叟、年青人都有，論題離不開疫苗、備藥，訴求是防備新冠感染。“根本都是對鋪開後的焦慮，我勸住了大部分，說沒必要焦慮，但現在我也憂慮，會不會反而害了人家。”

　　“社區居民張狂搶藥，克感敏、複方甘草合劑，乃至連強力枇杷露都開不到了。”間隔鄭宇不遠，在上海中心城區的另一個社區中心裏，資深全科醫師李春也表明，就在12月9日下午，社區中心剛進了一批克感敏，第二天一早就搶完了。

　　麵臨居民的“囤藥潮”，社區衛生服務中心日常的收購節奏和數量被打破。

　　這些日子，社區中心的應對辦法，一方麵是限購，另一方麵隻能從各個途徑隨時收購。

　　王昊說，從12月7日初步，他們社區中心就初步限購，每人隻能開1天~2天的藥量。最近幾天，社區中心每天收購，隨采隨供，藥品根本供給得上。而上述資深醫師表明，這幾天上海的幾個社區中心進藥都要去上海市一致的藥品收購平台上搶，“搶到多少是多少”。

　　上海西邊城區一家社區衛生服務中心的公共衛生擔任人方星也感觸到了工作量的上升，“估計會有許多患者來治病，這兩天現已能感覺到配藥的許多，這隻不過是剛初步”。

　　而在還沒有被大規模疫情攪擾的小城市裏，最近，社區中心的門診量不升反降。但即使如此，大城市裏陽性感染者添加的風聲，卻順著網絡中的評論，直接影響到了小城市民的心態。

　　“居民不敢出門了，囤藥卻沒停。”山東省東營市一家社區服務站的醫師張誌說，社區中藥房裏的中藥都被抓完了。

　　“追陽”仍是“不追陽”，隨時都或許改動

　　跟著“新十條”落地，全員核酸的取消，不少社區中心的醫護人員都感到像三年裏忽然鬆了口氣。

　　但隨後的幾日，社區的工作並未因而停下，而是換了個方向。

　　“追陽”成了社區中心裏的新要點使命。

　　在曩昔近三年的疫情中，社區中心沒少“追陽”，隻不過近半個月裏，這項工作忽然變得比曩昔重了。

　　“最近‘追陽’追得辛苦。”上海的社區醫師李春說，“二十條”落地後，上海陽性病例上升得很快，混陽的管量由個位變成了百位。最多的一天20混1的檢測爆出了數十個陽性，觸及500多人。李春地點的社區衛生服務中心共約200人，那天值勤“追陽”的夥伴每人分工擔任追尋50人。

　　在上海靜安區執業的鄭宇也要“追陽”。“由於陽性患者還有必要轉運。”鄭宇說，最近，在鋪開導致的“追陽”工作量添加、門診量也添加的兩層壓力下，靜安區的社區醫師紛繁處於“雙麵夾攻”的狀況。

　　也有單個的社區中心不必“追陽”了。

　　相同在上海，方星告知八點健聞，新十條落地後，醫師不必再“追陽”了。相關居民會收到核酸反常信息，自行前往就近的采樣亭進行采樣。

　　“盡管‘二十條’出來後，工作量會不低於本年上海封城的3~5月，但至少核酸的工作能先放一放。”

　　要不要“追陽”，在社區醫師之間相互求證，大家卻發現各自收到的告知並不同。

　　李春印證了上海各區節奏不一致的狀況。“前幾天，徐匯區還在做核酸和追陽，兄弟城區的同行發朋友圈說‘解放了’。”單說他地點區域，他也不確認接下來的使命會是什麽：工作一天一個改動，之前是“追陽小分隊”，現在是“疫苗小分隊”，傳聞下一年要搞“巡診小分隊”。

　　被疫情“攪擾”的這三年，李春在一個一個應急的告知裏過活了三年，“一天一個改動”的日子，他好像也快習慣了。隻不過這一次，他不知道迎候自己的，將是回到曩昔的日常，仍是再一次“暴風雨前的安靜”。

　　“暫時的紊亂”、“還沒譜”、“不確認”，這是各個城市受訪的社區醫師們，此時一同的感觸。

　　鄭宇說，現在他接到的一切告知都是口頭的，沒有任何文件，隨時或許改動。

　　半個月前，鄭宇的工作要點轉為社區中心的常態工作，而近一周，眼看著工作又要轉變到疫苗和陽性患者監護、轉運上。“或許明日就又變了。”

　　僅有能確認的，隻剩下了“做好當下”。在山東東營的社區醫師張誌看來，誰也不確認未來會是什麽樣，但她卻覺得，後期必定會有更多工作要做。“比方一旦陽性增多，或許會添加許多的入戶采樣工作，那會比全員核酸更累——由於添加了爬樓的環節。”張誌不由憂慮。

　　半個月前，社區中心考慮到小區封閉會導致醫務人員數量緊縮，讓職工把行李帶到單位，一旦有突發狀況就在單位吃住。直到上星期，張誌還不敢把行李拿回家，而是放在了車後備箱裏，“隨時備著”。

　　接疫苗、做流調、設陽性門診——社區中心麵前的三場“硬仗”

　　12月7日，跟著“新十條”一起下發的，還有國家衛生健康委印發的《關於印發以醫聯體為載體做好新冠肺炎分級治療工作方案的告知》。

　　其間說到，以家庭醫師簽約服務為要點引導患者底層首診。家庭醫師需要為簽約患者的健康檔案進行風險評價，以健康風險等級將他們的檔案標為綠、黃、紅三個等級，就像“健康碼”相同。

　　這周末，鄭宇初步忙這件事，最早的使命是對簽約的65歲以上白叟進行新冠疫苗的流調，有必要兩天內完結。鄭宇擔任的簽約目標有700多個，而整個社區中心，像他相同的家庭醫師有20多名，總共簽約了1.4萬名65歲以上白叟。

　　流調要評價白叟現在的慢性病是否安穩、新冠疫苗的接種狀況、接種誌願等。一個人的流調需要三分鍾，周五晚上，鄭宇電話打到了晚上，搜集好了700人的數據。

　　“我把信息移送到了信息科，夥伴會依據數據和評價目標，用程序為健康檔案分類標示，終究完結風險等級的樹立。”工作量不小，鄭宇做完，又要回到“追陽”的使命裏。

　　李春也看到了這一要求，他簽約了1500人，其間還有20個家庭病床。他說，這在上海市歸於中等水平。但健康檔案風險等級的從頭樹立，他覺得幹不過來。“所謂的紅黃綠分類，必定沒精力一個個打電話。”李春說，如果要求的話，就去後台拉數據，填上去交差，最多讓助理打打電話。“並且沒有說把人群區分為紅黃綠後要怎樣做，感覺分類了也沒用。”

　　為了抵擋疫情衝擊，維護轄區內的老年人，社區中心在勞累窘迫的長時間抗疫中，仍舊希望做一些長足的預備。

　　而社區中心人力不足，卻是橫在麵前無法跨過的妨礙。

　　上海閔行區加印了一批家庭醫師的手刺，把社區醫師的名字、電話經過居委分發給社區居民，供無症狀或輕症人群在社區得到藥品的配送和谘詢。

　　在北京的王昊說，對健康檔案分級的摸排最近也初步做了，“工作量很大，上級沒有給清晰的時間線，隻要求趕快完結。”

　　可是，在“以抗原替代核酸”不到一周的時間內，王昊每天都能在就醫人群中發現幾個或十幾個抗原陽性居民。12月起，社區中心減員了40%。看著堆積如山的工作，和不斷衝擊居民的疫情，王昊不免憂慮，“現在最缺的便是人。”

　　2022年，上海市60歲以上白叟有542萬，占總人口的36%，而家庭醫師隻要6000餘人。“家庭醫師能不能在大疫情麵前可以服務好這些老年人，我是有憂慮的。”李春說。

　　樹立“陽性門診”，是眼下社區中心的另一個使命。

　　上海閔行區的方星說，事務院長已在分院改造門診，後續應該會區分出“陽性門診”。現在，社區中心的發熱門診會依據患者自報抗原陽性和發熱症狀進行分流。“這兩天隻不過是剛初步，後邊真實許多的陽性患者要來治病了，”她說。盡管知道要做好防護，但他們也理解，這場戰爭“防不勝防”。

　　鄭宇則表明，盡管社區中心正在將發熱門診改為陽性就診區，但具體的運營和轉運細則暫時還沒下來，社區中心根本上不具備招待陽性患者的條件。“如果最近有陽性的患者來看門診，我都不知道怎樣處理。隻能說好在現在沒有，”他憂慮道。

　　李春也說，現在醫院沒辦法分陽性/陰性診區，最多把發熱門診那一小塊當地劃給陽性患者。山東某社區中心的醫師告知咱們，有發熱的有必要去醫院，“社區搞不了發熱門診，醫院才行。”

　　社區中心的第三個“硬仗”是疫苗接種。

　　本年以來，李春地點的社區一向派人去社區接種疫苗，一醫一護夥伴進社區。之前沒有什麽人來接種，但最近，人數顯著添加：“一個點一天最多有四五十人來接種，其間約三分之一是接種榜首針。”

　　鄭宇記住，夏天的時候，他們去居委、乃至是居民家裏送疫苗，但樂意接種的人很少，“整整一天或許隻來三四個人，老年人就更少了。”而現在，人數顯著多了起來。

　　大城市風暴將至，人們的嚴重心情也初步充滿在一些小城市中。

　　在“白撿”了幾天“輕鬆”後，周日晚上，山東東營的張誌告知八點健聞，昨日接到告知，說社區中心的發熱哨點現在要24小時值勤，需要他們衛生站上的醫師去輪番值夜班。“昨日大街也在計算哪個小區沒有衛生站，或許要新建衛生站。”她說。

　　“添加衛生站哪來多的人手呢？從外麵調嗎？”

　　“哪有社區醫師閑著啊。”她回複說。

　　（王昊、鄭宇、李春、方星等均為化名）

　　張曉藝、張雨簫、李芃｜撰稿

　　李琳丨責編

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